Грибок нігтів (оніхомікоз): симптоми, причини та методи лікування
На грибок нігтів (або оніхомікоз) страждає близько 10% населення планети. Аналіз звернень показує, що грибкові інфекції, які вражають нігтьові пластини, частіше з’являються на ногах.
Що таке оніхомікоз?
Оніхомікоз — це грибкове захворювання нігтів. Поширеними збудниками оніхомікозу є дерматофіти — цвілеві гриби, які розмножуються на роговому шарі шкіри, волосся чи нігтів і живляться кератином. Крім цього, оніхомікоз може спровокувати дріжджові та недерматофітні плісняві інфекції.
Як виглядає грибок на нігтях?
Грибок може супроводжуватися утворенням білих, блідо-жовтих, жовто-коричневих або чорних смуг і плям на поверхні та під кінчиком нігтя. У міру розвитку оніхомікозу ніготь може знебарвлюватися, тьмяніти, потовщуватися, деформуватися, вкриватися тріщинами, кришитися або відділятися від нігтьового ложа. Як виглядає грибок на нігтях, можна подивитися на фото.
Чому з’являється грибок на нігтях?
Грибкова хвороба нігтів на ногах і руках може виникнути у будь-якої людини без вікових обмежень. Причини оніхомікозу:
- недотримання гігієни;
- систематичний вплив вологи;
- гіпергідроз (підвищена пітливість);
- носіння погано вентильованого взуття, яке провокує посилене потовиділення;
- хірургічні втручання чи травми нігтів;
- ходіння босоніж у душових, роздягальнях або спортивних залах;
- контакти з інфікованими людьми;
- грибкові інфекції на інших частинах тіла;
- ослаблена імунна система.
Додатковими факторами ризику виникнення оніхомікозу є супутні захворювання. Наприклад, імовірність появи грибка на нігтях рук і ніг може підвищуватися за венозної недостатності, псоріазу чи цукрового діабету.
Різновиди грибка на нігтях
Види грибка нігтів на ногах і руках визначаються, виходячи з клінічної картини. Класифікація оніхомікозу залежить від характеру ураження та зовнішнього вигляду нігтів.
| Види грибка нігтів | |
| Вид | Опис |
| Дистальний (латеральний) піднігтьовий оніхомікоз | Спричинений дерматофітами. Легкий грибок на початковій стадії, що супроводжується утворенням жовтих плям на нігтях, які поступово поширюються від країв нігтя до центру. Згодом плями можуть ставати коричневими чи білими. |
| Поверхневий оніхомікоз | Зустрічається рідше за дистальний оніхомікоз. Вражає тільки поверхню нігтя (переважно на ногах). Інфекція починається з білих плям, які поступово стають порошкоподібними та спричиняють розшарування нігтя. |
| Проксимальний піднігтьовий оніхомікоз | Супроводжується появою білих плям у центрі нігтьового ложа біля кутикули. У міру зростання пластини плями переміщуються до краю нігтя. Може виникати при захворюваннях імунної системи. |
| Кандидозний оніхомікоз | Дріжджова інфекція може спровокувати набряк і запалення ділянки навколо нігтів, а також відшарування пластини від ложа. Може розвиватися через травми, імунологічні порушення чи супутні інфекційні хвороби. |
| Дистрофічний оніхомікоз | Ускладнення дистального чи проксимального оніхомікозу. Ніготь стає дуже товстим через збільшення вмісту кератину. |
| Ендонікс-оніхомікоз | Виникає у внутрішній частині нігтьової пластини. Нігтьове ложе не уражається інфекцією. |
| Пігментний оніхомікоз (грибкова меланоніхія) | Найменш поширений тип оніхомікозу. При інфікуванні грибковими мікроорганізмами нігтьова пластина може набувати коричневого чи чорного кольору. |
При комбінованому оніхомікозі можуть виявлятися ознаки двох або більше різновидів нігтьового грибка. Тип грибка нігтів уточнюється під час діагностики на прийомі у дерматолога.
Як розпізнати грибок нігтів?
На початковій стадії грибок нігтів на руках і ногах може не проявлятися зовнішніми ознаками, які виникають у міру розвитку оніхомікозу. Симптоми грибка нігтів:
- зміна зовнішнього вигляду нігтів (форми, товщини, кольору);
- поява жовтих плям на нігтях, які з прогресуванням захворювання можуть змінювати свій колір;
- потьмяніння, крихкість, ламкість нігтьових пластин;
- відрив нігтів;
- дискомфорт, біль, набряк у зоні інфікування;
- почервоніння, запалення, свербіж шкіри навколо нігтів.
Також оніхомікоз може супроводжуватися появою неприємного запаху. За супутніх травм (наприклад, у разі від’єднання нігтьової пластини від ложа) можуть виникати кровотечі.
Який лікар лікує грибок на нігтях?
За появи ознак оніхомікозу необхідно записатися на консультацію дерматолога, який проведе діагностику та призначить препарати від грибка нігтів. Самостійно лікувати грибок нігтів на ногах і руках не рекомендується через підвищений ризик побічних ефектів (ускладнень) грибкової інфекції.
Діагностика оніхомікозу
Дерматолог проводить огляд нігтів і може призначити додаткові обстеження. Діагностика оніхомікозу:
- дерматоскопія (огляд ураженої грибком ділянки за допомогою дерматоскопа, який забезпечує багаторазове збільшення досліджуваних ділянок);
- лабораторні дослідження зразків нігтів (дають змогу визначити тип збудника);
- аналізи крові (для виявлення ознак супутніх інфекцій).
Диференціальна діагностика дає змогу виключити дерматит, плоский лишай, псоріаз і неінфекційний оніхолізис. За оніхолізису ніготь може відшаровуватися від м’яких тканин пальця та змінювати колір.
Методи лікування грибка нігтів
Курс лікування оніхомікозу в середньому становить кілька місяців. Лікування грибка нігтів:
- пероральні препарати від грибка нігтів (як правило, випускаються в таблетках);
- розм’якшувальні засоби (наприклад, краплі), які дають змогу зішкребти частину нігтя, що постраждала від грибка;
- протигрибкові креми від грибка на нігтях;
- гелі, спреї, лаки, мазі від грибка нігтів;
- лазерна терапія;
- видалення нігтів (може проводитися в разі запущеного грибка на ногах і руках або у випадках, коли консервативне лікування виявилося безрезультатним).
Для повного відростання нового нігтя на місці видаленої нігтьової пластини може знадобитися рік або більше. Однією з ознак одужання є відростання здорового нігтя (не ураженого грибком).
Як лікувати грибок нігтів у домашніх умовах?
Нігті слід регулярно стригти й підпилювати, щодня мити водою з милом і насухо витирати (грибок активно розмножується у вологому середовищі). Засоби для лікування грибка нігтів у домашніх умовах:
- яблучний оцет (занурення нігтів у розчин з рівних частин води й оцту на 30 хвилин на день);
- харчова сода з англійською сіллю (щоденні півгодинні ванночки для нігтів з розчину соди й солі — по одній столовій ложці на кожні три літри води);
- часник (нанесення на нігті часникової пасти під марлевою пов’язкою на кілька годин на добу);
- олія чайного дерева, кокосова олія, олія орегано (щоденне нанесення олій на уражені нігті, олію орегано попередньо розбавляють оливковою олією);
- екстракт прополісу (щоденне нанесення на уражені нігті та шкіру навколо нігтів).
Застосування будь-яких народних засобів від грибка нігтів, що доповнюють основний курс терапії оніхомікозу, допускається тільки за погодженням з лікарем. За появи побічних ефектів (наприклад, алергії) слід припинити лікування та проконсультуватися з дерматологом.
Чи ефективні лаки від грибка нігтів?
Лаки від грибка нігтів є менш ефективними порівняно з таблетками, однак можуть використовуватися як доповнення до пероральних препаратів. Перевагу засобам від грибка нігтів для зовнішнього застосування можна надавати за високого ризику побічних ефектів від тривалого використання таблетованих медикаментів або як додаткову терапію.
Чи може грибок нігтів поширитися на інші ділянки тіла?
Грибкова інфекція може поширюватися на інші нігті (наприклад, грибок нігтя великого пальця ноги з часом може вразити всі пальці). Зони ризику інфікування також включають ділянки шкіри навколо нігтів, між пальцями, ділянку паху та волосяний покрив голови. Якщо грибок вражає шкіру, діагностується стригучий лишай. Інфікування шкіри між пальцями ніг також називають мікозом стоп або «стопою спортсменів».
Що буде, якщо не лікувати грибок на нігтях?
За ослабленої імунної системи (наприклад, на фоні цукрового діабету чи неконтрольованого прийому ліків) підвищується ризик поширення грибкової інфекції на інші частини тіла. Ускладнення оніхомікозу:
- мікоз стоп;
- незворотні пошкодження та втрата нігтів;
- врослий ніготь;
- остеомієліт (запалення кісткової тканини);
- інфекційний целюліт (бактеріальне захворювання, не пов’язане з виникненням розтяжок на шкірі, характерних для естетичного целюліту).
Бактерії, що розмножуються під час інфекційного целюліту, можуть вражати пальці рук і ніг, кисті, ступні, а також обличчя. Одним із небезпечних ускладнень грибка нігтів є сепсис (стан, за якого імунна реакція на інфекцію призводить до запалення по всьому тілу, пошкодження тканин і відмови органів).
Профілактика грибка нігтів
Основу профілактики грибка нігтів становлять підтримання сухості та чистоти рук і стоп, а також систематичне вкорочення та підпилювання кінчиків нігтьових пластин у міру їх зростання (з обов’язковою дезінфекцією інструментів). Інші способи профілактики оніхомікозу:
- уникнення травм нігтьових пластин і шкіри навколо них (наприклад, подряпин або порізів);
- виключення спільного використання з іншими людьми манікюрного та педикюрного приладдя, рушників, білизни, взуття та одягу;
- відмова від нарощування штучних нігтів;
- носіння взуття відповідного розміру (не тісного і не надто вільного);
- використання водовідштовхувального взуття в загальнодоступних душових, басейнах, саунах, спортзалах і роздягальнях;
- регулярна зміна шкарпеток (періодичність залежить від інтенсивності потовиділення, але не рідше одного разу на добу);
- обробка внутрішньої поверхні взуття спеціальними антисептичними засобами.
Також необхідно відмовитися від безконтрольного прийому медичних препаратів, зміцнювати імунну систему та проводити своєчасне лікування псоріазу та цукрового діабету. За діабету рекомендується регулярно спостерігатися у дерматолога для запобігання ускладнень (наприклад, ураження грибком шкіри стоп).